国家医保局：2025年底DRG／DIP支付方式全覆盖

为加快推进按疾病诊断相关分组（DRG）／病种分值（DIP）支付方式改革全覆盖，国家医保局制定了《DRG／DIP支付方式改革三年行动计划》，明确到2025年底，DRG／DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构，基本实现病种、医保基金全覆盖。
       “十三五”时期，医保支付方式改革有序推进，全国30个城市开展DRG付费国家试点工作，试点城市全部通过模拟运行前的评估考核，进入模拟运行阶段；71个城市启动区域点数法总额预算和DIP付费国家试点工作。
       计划明确，将从统筹地区、医疗机构、病种分组、医保基金四个方面全面覆盖，推动DRG／DIP支付方式改革实现从局部向全面、从部分到全体、从粗放式向精细化纵深发展。
——统筹地区全面覆盖。在2019到2021年试点基础上，按2022年、2023年、2024年三年进度安排。以省（自治区、直辖市）为单位，分别启动不少于40％、30％、30％的统筹地区开展DRG／DIP支付方式改革并实际付费。鼓励以省（自治区、直辖市）为单位提前完成统筹地区全覆盖任务。
——医疗机构全面覆盖。统筹地区启动DRG／DIP付费改革工作后，按三年安排实现符合条件的开展住院服务的医疗机构全面覆盖，每年进度应分别不低于40％、30％、30％，2024年启动地区须于两年内完成。
——病种全面覆盖。统筹地区启动DRG／DIP付费改革工作后，按三年安排实现DRG／DIP付费医疗机构病种全面覆盖，每年进度应分别不低于70％、80％、90％，2024年启动地区须于两年内完成。鼓励入组率达到90％以上。
——医保基金全面覆盖。统筹地区启动DRG／DIP付费改革工作后，按三年安排实现DRG／DIP付费医保基金支出占统筹区内住院医保基金支出达到70％，每年进度应分别不低于30％、50％、70％，2024年启动地区须于两年内完成。鼓励超过70％的基金总额预算覆盖率。